重阳
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【重阳】

汗证陈某,女,39岁。2013年3月16日就诊。双足白天大量汗出5年。诉每晚必须洗脚后,感觉舒适方可入睡,一醒来即开始出现双足汗出,整个白天不断,时间稍久则将鞋袜打湿,故白天必须多次洗脚,甚为不便和苦恼。刻诊:口干,便秘干结,寐欠安,舌红、苔薄,脉细弦。处方:当归10 g,酸枣仁15 g,柏子仁15 g,天冬15 g,麦冬15 g,丹参30 g,玄参15 g,党参15 g,五味子10 g,生地黄20 g,茯苓15 g,桔梗10 g,远志10 g,桂枝15 g,白芍15 g,甘草6 g,大枣10 g,生姜3片。7剂。患者诉服3剂后即开始汗出减少,再服7剂后症减大半,嘱再服10剂,即愈。按:《素问·宣明五气篇》中有“五脏化液,心为汗”的论述,表明汗的生成、排泄与心的关系密切相关,即“汗为心之液”。故临床在治疗汗证时,可从调节心的生理功能人手。本患者口干、便秘、不寐及脉细提示为心之阴液亏虚,心神失养,汗液无稽。《灵枢·营卫生会篇》曰:“营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。”这是描述营卫的运行。本患者汗出有典型的白天汗出不止,入睡即止的规律,这正是营卫失调所致。处方天王补心丹滋阴养血,补心安神,合桂枝汤调和营卫,使汗液得令缓和,出入有序,故速取佳效。

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