肾藏精论--《医学源流论》卷上
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精藏于肾,人尽知之。至精何以生?何以藏?何以出?则人不知也。夫精即肾中之脂膏也,有长存者,有日生者。肾中有藏精之处,充满不缺,如井中之水,日夜充盈,此长存者也;其欲动交媾所出之精,及有病而滑脱之精,乃日生者也。其精旋去旋生,不去亦不生,犹井中之水,日日汲之,不见其亏,终年不汲,不见其溢。《易》云:井道不可不革。故受之以革,其理然也。曰:然则纵欲可无害乎?曰:是又不然。盖天下之理,总归自然,有肾气盛者,多欲无伤;肾气衰者,自当节养。《左传》云:女不可近乎?对曰:节之。若纵欲不节,如浅狭之井,汲之无度,则枯竭矣。曰:然则强壮之人而绝欲则何如?曰:此亦无咎无誉,惟肾气略坚实耳。但必浮火不动,阴阳相守则可耳。若浮火日动而强制之,则反有害。盖精因火动而离其位,则必有头眩、目赤、身痒、腰疼、遗泄、偏坠等症,甚者或发痈疽,此强制之害也。故精之为物,欲动则生,不动则不生,能自然不动则有益。强制则有害,过用则衰竭,任其自然而无所勉强,则保精之法也。老子云:天法道,道法自然,自然之道,乃长生之诀也。

论曰∶肾主精。肾者,生来向导之本也。为后宫内官则为女主,所以天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也,故生来谓之精。精者,肾之藏也。耳者肾之官,肾气通于耳,耳和则能闻五音矣。肾在窍为耳,然则肾气上通于耳,下通于阴也。左肾壬,右肾癸,循环玄宫,上出耳门,候闻四远,下回玉海,挟脊左右,与脐相当,经于上焦,营于中焦,卫于下焦,外主骨,内主膀胱。肾重一斤一两,有两枚。神名KT ,KT 主藏精。号为精脏。随节应会,故云肾藏精,精舍志,在气为欠,在液为唾。肾气虚则厥逆,实则胀满,四肢正黑。虚则使人梦见舟船溺人,得其时梦伏水中若有畏怖。肾气盛则梦腰脊两解不相属,厥气客于凡肾脏象水,与膀胱合为腑。其经足少阴,与太阳为表里,其脉沉,相于秋,旺于冬。

冬时万物之所藏,百虫伏蛰,阳气下陷,阴气上升,阳气中出,阴气冽为霜,遂不上升,化为霜雪。猛兽伏蛰,蜾虫匿藏,其脉为沉,沉为阴在里,不可发汗,发汗则蜾虫出,见其霜雪。阴气在表,阳气在里,慎不可下,下之者伤脾。脾土弱即水气妄行。下之者如鱼出水,蛾入汤,重客在里,慎不可熏。熏之逆客,其息则喘,无持客热,令口烂疮。阴脉且解,血散不通,正阳遂厥,阴不往从,客热狂入,内为结胸,脾气遂弱,清溲痢通。

冬脉如营。冬脉者,肾也,北方水也,万物之所以合藏也。故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。何如而反?其气来如弹石者,此谓太过,病在外。其去如数者,此谓不及,病在中。太过则令人解 脊脉痛而少气不欲言,不及则令人心悬如病饥, 中清,脊中痛,少腹满,小便变赤黄。

肾脉来喘喘累累如勾,按之而坚曰平,冬以胃气为本。肾脉来如引葛,按之益坚曰肾病。肾脉来发如夺索,辟辟如弹石曰肾死。

真肾脉至搏而绝,如以指弹石辟辟然,色黄黑不泽毛折乃死。冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死石,而有勾曰夏病,勾甚曰今病。凡人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦肾不石也。

肾藏精,精舍志,盛怒不止则伤志,志伤则善忘其前言,腰脊痛不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。

足少阴气绝则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡滑骨髓者也。故骨不濡,则肉不能着骨也。骨肉不相亲,即肉濡而却。肉濡而却,故齿长而垢,发无泽。发无泽者骨先死,戊笃已死,土胜水也。

肾死脏浮之坚,按之乱如转丸益下入尺中者死。

冬肾水旺,其脉沉濡而滑曰平。反得微涩而短者,是肺之乘肾,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得弦细而长者,是肝之乘肾,子之乘母,为实邪,虽病自愈。反得大而缓者,是脾之乘肾,土之克水,为贼邪大逆,十死不治。反得浮大而洪者,是心之乘肾,火之凌水,为微邪,虽病即瘥。

左手关后尺中阴绝者,无肾脉也。苦足下热,两髀里急,精气竭少,劳倦所致,刺足太阳治足少阴右手关后尺中阴绝者,无肾脉也。苦足逆冷上抢胸痛,梦入水见鬼,善魇寐,黑色物来掩人上,刺足太阳治阳。右手关后尺中阴实者,肾实也。苦骨疼腰脊痛,内寒热,刺足少阴治阴。

肾脉沉细而紧,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六至命尽,足少阴脉也肾脉急甚,为骨痿癫疾,微急为奔豚沉厥,足不收不得前后缓甚为折脊,微缓为洞下。

洞下者,食不化,入咽还出。大甚为阴痿,微大为石水起,脐下以至少腹肿垂垂然上至胃脘,死黑花。涩甚为大痈,微涩为不月水、沉痔。肾脉搏坚而长,其色黄而赤,当病折腰。其软而散者,当病少血。黑脉之至也,上坚而大。有积气在少腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。

扁鹊曰∶肾有病则耳聋,肾在窍为耳,然则肾气上通于耳。五脏不和,则九窍不通,阴阳俱盛不得相营,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。

肾在声为呻,在变动为 ,在志为恐。恐伤肾,精气并于肾则恐,脏主冬病,在脏者取之井。

病先发于肾,少腹腰脊痛胫酸,一日之膀胱,背膂筋痛,小便闭。二日上之心,心痛。

三日之小肠胀。四日不已死。冬大晨夏晏晡。

病在肾,夜半慧日乘,四季甚,下晡静。假令肾病中央,若食牛肉及诸土中物得之。不者,当以长夏时发,得病以戊己日也。

凡肾病之状,必腹大胫肿痛。喘咳身重,寝汗出。憎风虚,即胸中痛,大腹小腹痛清厥,意不乐,取其经足少阴太阳血者。

肾脉沉之而大坚,浮之而大紧,苦手足骨肿厥而阴不兴。腰脊痛少腹肿,心下有水气,时胀闭时泄,得之浴水中,身未干而合房内,及劳倦发之。

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